Всього до цього огляду включено 11 досліджень. Було показано, що гештальт-терапія особливо покращує поведінку при груповій терапії — не лише за клінічних розладів, а й для людей з іншими соціальними проблемами.

Вступ

Існує великий розрив між психотерапевтичними дослідженнями та клінічною практикою, і для певних клінічних підходів це особливо так, які через їхні теоретичні принципи та методологію дистанціюються від емпірично-позитивістських методів наукового дослідження. Це стосується гештальт-терапії (ГТ), гуманістичного та цілісного підходу, заснованого на феноменології, який страждав від нестачі наукового визнання протягом багатьох років і був зосереджений в основному на практиці та опублікованих працях, які виражали теоретичну та клінічну точку зору чи досвід авторів .

Щоб зрозуміти докази ефективності гештальт-терапії останніми роками, важливо зробити узагальнення досліджень. Як підтвердила Fogarty: «якби гештальт-терапія змогла створити свою власну доказову базу, це допомогло б їй як заявити про свої традиції та методи, так і отримати визнання та фінансування, які отримують нові методи». Таким чином, у нашому систематичному огляді ми фокусуємося на ГТ, а не на інтеграції клінічних моделей, які використовували методи та принципи ГТ (як, наприклад, емоційно-орієнтована терапія). Насправді наш інтерес полягає саме в оцінці ефективності ГТ та її клінічної методології у контексті клінічних принципів та методів гештальт-підходу. Відповідно до Roubal та ін., ми вважаємо, що важливо розвивати дослідження в ГТ як з точки зору розвитку знань та практичної поінформованості, так і необхідності того, щоб спільнота вчених та клініцистів не ігнорувала гештальт-терапію та все більше орієнтувалася на наукову оцінку терапевтичної роботи.

 
Ефективність психотерапії

Що ж до аналізу результатів, дослідження були переважно спрямовані на оцінку ефективності конкретних клінічних моделей. Велика кількість емпіричних досліджень та інших, що ґрунтуються на фактичних даваннях, стосується когнітивно-поведінкових моделей. Tolin запропонував кількісний огляд ефективності когнітивно-поведінкової терапії (КПТ) порівняно з іншими формами психотерапії, показуючи перевагу КПТ над альтернативними методами лікування лише серед пацієнтів із тривожними чи депресивними розладами. Незважаючи на явну поширеність емпіричних даних, що стосуються КПТ, велика література також показує ефективність інших клінічних моделей. Наприклад, існують гуманістично-емпіричні методи лікування, які в Європі стають все більш поширеними, також інтегровані в підходи, які традиційно не розглядаються як гуманістичні. У деяких недавніх оглядах зазначалася ефективність гуманістично-емпіричної терапії. Серед цих клінічних моделей головним чином емоційно-орієнтована терапія (EFT) отримала велику емпіричну оцінку, яка була розглянута на основі доказової терапії, що генерує велику кількість досліджень процесу змін, навіть для дітей та сімей. Незважаючи на дедалі більшу кількість доказів ефективності гуманістичної психотерапії, як правило, це ігнорується в наукових та медичних закладах.

У той час як конкретна сфера досліджень підкреслює велику ефективність певних клінічних моделей, деякі дослідження наполягає, що різні підходи можуть бути однаково ефективними. У своєму огляді Cuijpers, van Straten, Andersson та van Oppen зазначили, що немає серйозних відмінностей у ефективності між основними психотерапіями (CBT, психодинамічна терапія для вирішення проблем, міжособистісна психотерапія…) для легкої та помірної депресії. Оцінка загальних факторів різних клінічних моделей набула широкого розвитку в дослідженнях, і була відзначена важливість у забезпеченні переваг психотерапії. Ці загальні фактори в основному відносяться до змінних процесу - наприклад, до емпатії, терапевтичного альянсу, емоцій і міжособистісної поведінки - і в різних дослідженнях підкреслювалося, як ці змінні зазвичай пов'язані з позитивним результатом та зміною психотерапії, Rihacek і Roubal визначили три основні компоненти зміни психотерапії : дослідження, прийняття та розуміння досвіду пацієнта; турбота про ресурси пацієнтів; та надання пацієнтам нових навичок та рекомендацій.

Деякі вчені виявили інтерес до змінних процесу, що охоплюють різні клінічні моделі. Наприклад, щодо емоційного процесу Вілтон запропонував короткий огляд у галузі гуманістичної, когнітивної, поведінкової та психодинамічної психотерапії, демонструючи міждициплінарний інтерес до цієї теми, що охоплює всі терапевтичні методи. Фактично, емоційна обробка та глибина досвіду широко вивчаються як біхевіористами, так і вченими-гуманістами, які довели зв'язок із терапевтичними результатами та змінами.

Деякі вчені прагнули виявити суттєві особливості конкретної клінічної моделі. Наприклад, Еліот і Грінберг визначили п'ять основних особливостей процесуально-експериментальної/емоційно-орієнтованої терапії (PE-EFT). Це неогуманістичний підхід, який поєднує та включає п'ять особливостей особистісно-центрованої, гештальт-терапії та екзистенційної терапії.

Результати

Більшість робіт, що рецензуються, були присвячені ефективності клінічної моделі в лікуванні психопатології та різних симптомів. Тим не менш, низка досліджень розглядала різні аспекти, такі як саморозвиток, проблемна поведінка, соціальні проблеми та проблеми ідентичності. Більшість робіт присвячені результатам досліджень, у яких оцінювалася ефективність ГТ, особливо у груповій терапії. У деяких випадках ми виявили порівняння між ГТ та іншими клінічними моделями. У статтях йдеться про брак дослідницьких матеріалів, що стосуються ГТ, та необхідність науково обґрунтованих досліджень у ГТ.

Цілі та методологічні особливості статей резюмовані в Таблиці 2. «Узагальнення основних завдань та методів робіт, що розглядаються».

Результати та ефективність процесу ГТ

Більшість досліджень були спрямовані на те, щоб визначити ефективність результатів ГТ, особливо, коли терапія проводилася в групі. Вчені часто зосереджувалися на конкретних психопатологічних, соціальних та особистих проблемах, а також на конкретній цільовій групі. Зосередивши увагу на результатах ГТ у ході місцевих заходів, Гонсалес-Ідальго виявив, що семінари ГТ (що проводяться після тренінгу Saran-HTH Наранхо) допомогли активістам як міркувати над історіями свого життя, так і отримати певні переваги у соціальному житті. Низка учасників, особливо жінки, здобули впевненість, щоб активніше брати участь у громадських зборах. Такий результат був визнаний досить примітним у суспільстві, де жінок зазвичай відсутні на громадських зборах. Досліджуючи ефективність навчання ГТ у професійній практиці, Келлі та Хоуї повідомили, що психіатри визнали потенційне застосування знань та навичок ГТ у своїй психіатричній практиці догляду за хворими. Організувавши гештальт-терапію для групи тривожних батьків, чиї діти навчалися в початкових школах, Люнг і Хор виявили, що клінічний підхід допоміг батькам знизити рівень тривожності, уникнути внутрішньої напруги з часом і підвищити свідомість із невеликим збільшенням самосвідомості та доброти. Зосередивши увагу на конкретному психологічному вимірі, Саадаті та Лашані спостерігали результативність ГТ щодо покращення самоефективності у розлучених жінок, які брали участь в експериментальних групах. Дослідження Arip та ін повідомили про загальну валідність змісту групового модуля в процесі саморозвитку учнів, заснованого на теорії гештальт-терапії та її основних принципах (таких як цілісний підхід, особистий досвід, індивідуальна відповідальність, принцип «тут і зараз»). Застосувавши гештальт-терапію в групі у в'язниці для злочинців із психопатологічними симптомами, Дорік не виявив жодних змін у поведінці та житті злочинців. Хоча вони спостерігали меншу кількість змін у депресивних групах порівняно з тими, хто страждає на манію, і отримали практичні вигоди від їхньої активної участі в сесіях та від можливості вирішувати основні конфлікти у своєму житті за допомогою аналізу незакінчених гештальтів.

У ряді робіт обсяг досліджень полягав у оцінці ефективності конкретних гештальт-технік та прийомів. Після проходження гештальт-терапії у геріатричних пацієнтів, проаналізованих Drăghici, було виявлено деяке зменшення їх тривожних та депресивних симптомів, їх глобальної функціональності та їхньої інтерактивної поведінки. Зокрема, під час лікування вони усвідомлювали необхідність вирішення своїх конфліктів, навіть намагаючись – наприкінці терапевтичного процесу – домогтися відновлення своєї впевненості, своїх здібностей до спілкування, відчуття приналежності до групи та усвідомлення, що їхня потреба у допомозі може бути задоволена за допомогою підтримуючих та розслаблюючих. методів. У роботі Holzinger et al., вчені оцінили ефективність усвідомленого сновидіння при лікуванні нічних кошмарів, що повторюються, спостерігаючи значне зниження частоти нічних кошмарів (NMF) у наступних і кінцевих фазах терапії в порівнянні з вихідним рівнем.

Автор: Розальба Раффаніно

Переклад: Ольга Лазаренко

(Уривок зі статті). 

Оригінал - Open Journal of Social Sciences, 2019, 7, 66-83

Факультет наук про здоров'я, Університет Флоренції, Флоренція, Італія